Importancia de la nutrición
La nutrición es el tratamiento inicial tras el diagnóstico de la enfermedad renal crónica, y debe personalizarse según las características de cada paciente (Diabetes, Hipertension, Dislipidemia) con el objetivo de proteger al riñón en la etapa predialisis, y prevenir el sobrepeso u obesidad, así como la desnutrición en todos los grados de ERC.
- Lo principal es garantizar un adecuado soporte calórico, proteico y mineral.
- Las recomendaciones de nutrientes deben adecuarse al peso ideal, no real y corregirse para el gasto energético y la actividad física del paciente.
¿Cómo saber si estoy recibiendo una dieta adecuada?
Para saber eso tenemos que apoyarnos de una evaluación minuciosa que comprende los antecedentes médicos, exploración física, y exámenes laboratoriales para saber el grado de
enfermedad renal en que nos encontremos y las alteraciones metabólicas asociadas como pueden ser:
Anemia, Trastornos de los huesos, Descontrol de azúcar y grasas etc.
Para dar recomendaciones específicas y personalizadas.
¿Cuánta agua debo tomar?
La ingesta de agua es variable, en etapas iniciales de la ERC la ingesta de agua puede ser de normal, de 1.5 a 2 litros al día, y tomar en cuenta las perdidas (vómito, diarrea, sudor, etc) que pueden ser causa de deshidratación y requerir una mayor ingesta de agua.
Pacientes en diálisis se recomienda tomar la misma cantidad que se elimina por la orina.
¿Cuánta sal debo consumir en la dieta?
La ingesta de sal en la población general es de aprox 9-12 gramos al día, e incluso mayor, y se recomienda limitar su consumo con el objetivo de disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad renal, retención de líquidos, así como descontrol de la presión arterial. Se recomienda un consumo menor a 6 gr de sal. (o sea consumir poco menos de la mitad de lo que consumías
regularmente).
¿Cuánta proteína debo consumir?
Las recomendaciones van a variar en función del estadio del paciente. En estado pre-dialisis se recomienda una restricción moderada de proteínas (0.8gr/kg/día) para evitar el aumento de productos de desecho de las proteínas como la urea.
En pacientes en diálisis la ingesta puede ser mayor para compensar las pérdidas. (1.2 gr/kg/día)
Evitar carnes rojas. (Res, cerdo, borrego, etc.)
¿Cómo hacer para disminuir los niveles de fósforo de la sangre?
La única forma de eliminar el fosforo del cuerpo es por medio del riñón, cuando se presenta una insuficiencia el fosforo acumulado se une al calcio de la sangre, disminuyendo el calcio ionizado(libre), por lo que el cuerpo saca de los depósitos (El hueso) para compensar la disminución y mantener funciones esenciales para el correcto funcionamiento del cuerpo, sin embargo esto afecta directamente los huesos haciéndolos porosos, o generar presentar malformaciones